Từ ngày 01/7/2017, mức lương cơ sở sẽ tăng từ 1.210.000 đồng/tháng thành 1.300.000 đồng/tháng (căn cứ theo Nghị định 47/2017/NĐ-CP) dẫn tới mức hưởng BHYT trong nhiều trường hợp cũng được điều chỉnh cho phù hợp với quy định mới.
Xem thêm:
Từ ngày 01/7/2017 thay đổi mức hưởng BHYT
Từ ngày 01/7/2017 thay đổi mức hưởng BHYT
Quy định cụ thể như sau:
1. Người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí 1 lần khám, chữa bệnh thấp hơn 195.000 đồng không phải thực hiện cùng chi trả (Căn cứ theo quy định hiện hành tại Khoản 1 Công văn 2046/BHXH-CSYT ngày 06/6/2016 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam là thấp hơn 181.500 đồng).
2. Trong trường hợp người bệnh được cơ sở y tế chỉ định sử dụng dịch vụ kỹ thuật quy định tại Quyết định 36/2005/QĐ-BYT về việc ban hành Danh mục dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi mức hưởng tuy nhiên không vượt quá 52.000.000 đồng cho 1 lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật (Quy định hiện hành trong Khoản 2 Công văn 2046 là không vượt quá 48.400.000 đồng).
3. Thanh toán 100% chi phí cùng chi trả vượt quá 7.800.000 đồng đối với những người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên (Căn cứ theo quy định hiện hành theo Công văn 5544/BYT-BH ngày 19/7/2016 của Bộ Y tế là 7.260.000 đồng).
4. Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 58.500.000 đồng (Quy định hiện hành là 54.450.000 đồng); không áp dụng quy định này đối với những vật tư y tế có quy định tỷ lệ thanh toán tại cột 5 Danh mục vật tư y tế tại Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư 04/2017/TT-BYT.
Nội dung quy định nêu trên được căn cứ vào những văn bản quy phạm pháp luật dưới đây:
- Điểm d, đ Khoản 1 Điều 4 Nghị định 105/2014/NĐ-CP.
- Khoản 3 Điều 20 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC.
- Điểm b Khoản 2 Điều 3 Thông tư 04/2017/TT-BYT.
Trên đây là những quy định về việc thay đổi mức hưởng BHYT được áp dụng từ ngày 01/7/2017, để được cung cấp thêm thông tin quý khách vui lòng liên hệ 024-6658-2121